長春市中醫院召開關于打擊欺詐騙取醫療保障基金專項工作會議
2018年11月29日,國家醫療保障局召開打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”工作部署會,對打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”工作進行動員和部署。11月30日,吉林省醫療保障局印發吉醫保辦【2018】1號《開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動自查工作回頭看實施方案》。
我院為進一步整頓和規范醫療保障基金運行秩序,嚴厲打擊騙取醫保、農合基金違法違規行為,切實保障基金安全,維護參保人合法權益,特此召開打擊欺詐騙取醫療保障基金專項工作會議。會議中我院成立了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項工作領導小組和工作小組。領導小組下設辦公室,辦公室設在醫???,張雷任辦公室主任。由領導小組統一負責本項工作,督查工作進度,落實工作安排。
▲長春市中醫院黨委書記、院長 孫良金
會議中我院確定了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項工作的整治內容和整改工作各階段的工作安排:
(一)通過虛假宣傳及通過降低參保人起付標準或個人負擔比例等方式誘導、騙取參保人員住院等行為。
(二)人證不符、惡意掛床住院、虛構醫療服務、偽造或變造醫療文書、票據等材料的行為。
(三)協助參保人員開具藥品用于變現,從而套取醫保、農合基金等不法行為。
(四)虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為。
(五)串換藥品、器械、診療項目等行為。
(六)分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費等違規收費行為。
(七)不合理診療和其他違法違規及欺詐騙保等行為。
(八)重點檢查一些特殊治療項目及輔助用藥。
(九)門診各科室做好門診患者代劃卡登記,杜絕冒名開藥、冒名檢查、一人多卡開藥。
▲長春市中醫院副院長 楊啟光
(十)整改期間各階段的工作安排:
整改工作第一階段(2018年12月6日至2018年12月13日):各科室要立即開展自檢自查,發現問題及時整改并于2018年12月13日上交《打擊欺詐騙取醫療保障基金專項工作自檢自查整改報告》。
整改工作第二階段(2018年12月14日至2019年1月14日):我院打擊欺詐騙取醫療保障基金專項工作領導小組將不定期對整治情況進行督導檢查,發現問題,絕不姑息。
整改工作第三階段(2019年1月15日至2019年1月30日):完成我院打擊欺詐騙取醫療保障基金專項工作總結工作,保持專項治理成果,切實維護醫?;鸢踩褂?。
通過本次會議,我院決定對繼續違規操作,頂風違法違紀的,一經查出絕不姑息,不僅要查處直接責任者,還要追究其科室領導責任,確保專項工作取得實效,保障醫?;鸢踩侠淼倪\行。